¿Qué es la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE)?
La AHE es una de las opciones de anticoncepción de emergencia o poscoital que se utiliza para evitar el embarazo en caso de tener relaciones sexuales sin protección, tras la falla o el uso incorrecto de un anticonceptivo y después de una relación sexual forzada .
La AHE de levonorgestrel 1,5 mg (por 1 comprimido) es la que se encuentra disponible en la canasta de insumos del PSSR. Actúa principalmente evitando o retrasando la ovulación y, además, alteraría el moco cervical, la motilidad y/o la capacidad del espermatozoide de unirse al óvulo. No tiene efecto si ya ocurrió el embarazo.
Es la última alternativa anticonceptiva para evitar un embarazo, es por eso que se llama anticoncepción de emergencia.
¿Quiénes pueden usarla?
Todas las personas con capacidad de gestar independientemente de su edad pueden usar AHE de forma segura y efectiva, incluidas las que no pueden utilizar otros métodos anticonceptivos hormonales y no se requiere ningún examen previo.
Según los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, la AHE puede ser usada sin restricciones (categoría 1) o con beneficios que superan los riesgos (categoría 2).
Debido a la brevedad de su uso, no existen afecciones médicas que hagan que las AHE no sean seguras para cualquier persona.
No debe usarse la AHE si existe un embarazo confirmado. Sin embargo, los datos disponibles indican que no tienen efecto en el embarazo ni altera su curso, y no perjudicarán ni a la persona ni al feto.
¿Cuándo se usa?
Lo antes posible luego de tener relaciones sexuales:
▪ Cuando no se usó ningún método anticonceptivo.
▪ En casos de violación o relaciones sexuales forzadas y la persona no estaba protegida por un método anticonceptivo eficaz.
▪ Ante la falla o uso incorrecto de algún método anticonceptivo:
o rotura, deslizamiento o uso incorrecto del preservativo ;
o toma incorrecta de píldoras anticonceptivas o de anticoncepción inyectable
o desplazamiento, rotura o desgarro del diafragma;
o fallo del coito interrumpido (eyaculación en la vagina o los genitales externos);
o uso incorrecto de un método anticonceptivo basado en el conocimiento de la fertilidad
o expulsión del dispositivo intrauterino.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Pueden presentarse cambios en el sangrado, como sangrado irregular leve después de la toma o cambio en la fecha de la menstruación en la mitad de las personas usuarias.
En los primeros días después de la toma pueden aparecer efectos secundarios menores:
▪ Náuseas, vómitos
▪ Dolor abdominal
▪ Fatiga
▪ Cefaleas
▪ Mayor sensibilidad en las mamas
▪ Mareos
¿Cuál es la eficacia?
La eficacia del método varía según el tiempo transcurrido entre el coito sin protección y el inicio del uso de la AHE. La eficacia es mayor cuanto antes se tome la AHE después de la relación sexual al punto que si se toma dentro de las primeras 12 horas la eficacia es del 95% y mínima a nula a partir del día 5.
Varios estudios mostraron un aumento en las tasas de embarazo entre las personas con índice de Masa Corporal de más de 30 kg / m2, por lo que se recomienda tomar el doble de la dosis.
Los inductores de las enzimas hepáticas CYP450 pueden reducir la efectividad. Estos incluyen los medicamentos contra el VIH efavirenz y ritonavir, ciertos medicamentos para la tuberculosis y la epilepsia, y medicamentos que contienen hierba de San Juan. Una persona que usa estas drogas y necesita AHE se le debe ofrecer una dosis doble de LNG (3 mg). 10
Si luego de 24 hs. de tomar AHE la persona vuelve a tener relaciones sexuales sin utilizar otro método, la AHE no posee efectividad para evitar un posible embarazo producto de esta nueva relación sexual. Se debe recordar que tras la administración de AHE se puede reanudar o comenzar a usar cualquier anticonceptivo de inmediato, incluido un DIU de cobre y un implante y que se recomienda fuertemente que lo haga para mantenerse protegida apropiadamente.9
Una visita para obtener anticonceptivos de emergencia debe usarse como una oportunidad para proporcionar información sobre todos los métodos anticonceptivos y para iniciar un método anticonceptivo regular cuando sea posible.
¿Es de buena práctica entregar AHE antes que sea necesaria?
Se puede proporcionar un suministro anticipado de AHE a una persona para asegurarse de que la tenga a disposición cuando las necesite y de que pueda tomarlas lo antes posible tras el coito sin protección.
La evidencia muestra que las personas a las que se les proporcionó AHE de manera anticipada:9,12
▪ Después de tener relaciones sexuales sin protección la tomaron antes que quienes tuvieron que ir en su busca.
▪ La probabilidad de utilizar las AHE en el momento necesario fue superior que quienes tuvieron que consultar a un servicio de salud para conseguirlas.
▪ No tuvieron asociación con un menor uso de anticonceptivos hormonales, ni menos uso de preservativos.
▪ No tuvieron relaciones sexuales sin protección con más frecuencia.
